Artróza

Artróza (osteoartróza, artróza deformans) je proces pomalej degenerácie a deštrukcie chrupavky v kĺbe. Kĺbové konce kostí sa deformujú a rastú a periartikulárne tkanivá sa zapália. Všeobecná diagnóza „artróza" znamená skupinu chorôb, ktoré sú podobné symptómami, ale líšia sa pôvodom. Kĺb - postihnutá oblasť - pozostáva z kĺbových povrchov pokrytých tkanivom chrupavky, dutiny so synoviálnou tekutinou, synoviálnej membrány a kĺbového puzdra. S pokročilým ochorením stráca pohyblivosť, pacient pociťuje bolesť v dôsledku zápalových procesov.

Príčiny

Artróza kĺbov sa vyvíja v dôsledku nesúladu medzi množstvom stresu a schopnosťami tela. Môže to spôsobiť nedostatok živín, nadmerná telesná hmotnosť, ťažká fyzická práca a dokonca aj šport.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:

• genetika, dedičná predispozícia;
• vek nad 40 rokov;
• obezita, nadváha;
• sedavá práca, pasívny životný štýl;
• tvrdá práca, práca, ktorá zahŕňa neustálu fyzickú aktivitu;
• zápalové ochorenia;
• vrodené kĺbové patológie (dysplázia);
• zranenia, rany;
• nesprávne fungovanie tela (zlý krvný obeh, nerovnováha hormónov, mikroelementov).

Ochorenie môže byť primárne alebo sekundárne. Príčiny primárnej artrózy stále nie sú dobre pochopené. Lekári sa domnievajú, že sa vyvíja v prítomnosti genetických faktorov (predispozície) a vonkajších nepriaznivých podmienok.

Sekundárna artróza sa vyskytuje na pozadí zápalových ochorení, dysplázie a v dôsledku zranení, vrátane profesionálnych.

Zástupcovia robotníckych profesií a športovci majú zvýšenú šancu na rozvoj ochorenia. Ohrození sú aj predstavitelia umenia: tanečníci (najmä baletky), klaviristi. Artróza zápästných kĺbov a prstov najčastejšie postihuje ľudí, ktorých práca zahŕňa jemné motorické zručnosti: mechanikov, mechanikov a klaviristov. „Profesionálna" artróza nakladačov je lokalizovaná v kolenách, kľúčnych kostiach a lakťoch. Vodiči, maliari a baníci trpia lakťovými a ramennými kĺbmi. Slabšou stránkou balerínok je členok. Športovci majú tiež väčšiu pravdepodobnosť poranenia členku a iných kĺbov rúk a nôh v závislosti od druhu športovej aktivity. Napríklad tenista bude vystavený vysokému riziku ochorenia ramenného a lakťového kĺbu.

Patogenéza

Štrukturálne zmeny v chrupavke sa vyskytujú v dôsledku nerovnováhy medzi rozpadom a opravou tkaniva. Kolagén a proteoglykány sa z tela postupne „vyplavujú", nové živiny sa nedodávajú. Tkanivo chrupavky stráca elasticitu, zmäkne a nevydrží záťaž.

Bez ohľadu na miesto a hlavnú príčinu sa choroba vyvíja rovnakým spôsobom. Postupne sa chrupavka úplne zničí, konce kostí sa o seba „brúsia". Pacient pociťuje bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje v závislosti od štádia. Pohyblivosť kĺbu sa postupne znižuje, pacient je obmedzený v pohyboch.

p>

Klasifikácia

Ortopédi používajú klasifikáciu formulovanú profesorom v roku 1961:

• Etapa I. Kosť sa stáva hustejšou, kĺbový priestor je mierne zúžený. Nepohodlie počas fyzickej aktivity, ktorá po odpočinku zmizne;
• Etapa II. Kĺbový priestor je zreteľne zúžený, okraje kostí rastú a spojivové tkanivo sa stáva hustejším. Bolesť sa stáva konštantnou, svaly sú hypertrofované, kĺb je oveľa menej pohyblivý, na mieste sa objavujú špecifické príznaky;
• Stupeň III. Kĺbový priestor prakticky chýba, kostné výrastky sú rozsiahle a je pravdepodobná deštrukcia kosti pod chrupavkou. Kĺb je úplne deformovaný a nehybný. Akútna alebo konštantná bolesť bolesti je možná v závislosti od typu a lokalizácie ochorenia;

V závislosti od miesta a formy ochorenia sa príznaky, rýchlosť vývoja a metódy liečby budú líšiť.

Formuláre

Ochorenie je charakterizované chronickou formou, ale môže sa vyskytnúť aj v akútnej forme.

Keď sa choroba rozšíri na niekoľko kĺbov (napríklad na prsty), nazýva sa generalizovaná.

Anatomické tvary:

• deformujúce (osteoartróza). Vedie k rastu kostí;
• uncovertebrálne. Ničí disky a medzistavcové tkanivo v krčnej oblasti;
• posttraumatické. Vyvíja sa v dôsledku traumy, zranenia;
• reumatoidná. Autoimunitné ochorenie, zápal spojivového tkaniva. Môže byť dôsledkom predchádzajúcej artritídy;
• psoriatik. Vyvíja sa na pozadí psoriatickej artritídy.

Lokalizácie

Osteoartróza je ochorenie, ktoré postihuje kĺby v celom tele.

Chrbtica. Príčinou môžu byť autoimunitné ochorenia, ochorenia chrbta, zvýšený stres, úrazy, nedostatok mikroelementov, hormonálna nerovnováha.

Lokalizácie:

• kostrč;
• bedrovej oblasti;
• hrudná chrbtica;
• krčnej oblasti

Nohy. Kolená a členky sú náchylnejšie na artrózu. Dôvodom sú zranenia, nadváha, nesprávne, nadmerné zaťaženie. Typy lokalizácie:

• gonartróza - kolená;
• patellofemoral - stehenná kosť a patela;
• členok;
• talonavikulárny kĺb;
• chodidlá a prsty.

Ruky. Lézie rúk a prstov sú bežnejšie a vo väčšine prípadov sú spojené s profesionálnymi aktivitami, zraneniami, vekom súvisiacimi a hormonálnymi zmenami. Okrem toho je ochorenie lokalizované v ramenných, zápästných a lakťových kĺboch.

Torzo. Lokalizácia v trupe je menej častá v porovnaní s artrózou končatín. Lézie sú spojené s profesionálnou činnosťou, sedavým životným štýlom (stagnácia).

Typy lokalizácie:

• kľúčna kosť. Pri pohybe sú cítiť „kliknutia" a bolesť. Ohrození sú športovci zapojení do vzpierania a vojenský personál kvôli možným zraneniam;
• bedrové kĺby (koxartróza). Ochorenie sa prejavuje ako bolesť v oblasti slabín.

Head>. Niekedy sú problémy so zubami, autonómne poruchy a dokonca aj strata sluchu spôsobené poškodením temporomandibulárneho kĺbu. Opuch narúša symetriu tváre, môže postihnúť ucho a spôsobiť bolesti hlavy.

Symptómy

Príznaky ochorenia závisia od jeho lokalizácie. Spoločné prejavy pre všetky typy sú:

• bolesť v postihnutej oblasti. V počiatočných štádiách - počas pohybu, práce, v neskorších štádiách - v pokoji;
• zápal, opuch. Periartikulárne tkanivá napučiavajú, koža sa stáva červenou;
• „kliknutia", chrumkanie. Pri pohybe sú počuť charakteristické zvuky;
• ťažkosti s pohybom. Ako choroba postupuje, pohyblivosť postihnutej oblasti je narušená;
• reakcia na chlad. Mnohé typy artrózy sú charakterizované exacerbáciami v daždivom a chladnom počasí.

Exacerbácie ochorenia sú spojené so všeobecným oslabením zdravia. V dôsledku vírusových ochorení a zvýšeného stresu nadobúda akútnu formu a vyvíja sa mnohonásobne rýchlejšie. Počas exacerbácie sa príznaky, najmä bolesť, stávajú výraznejšími. Pre pacienta je ťažké pohybovať sa až do úplnej straty pohyblivosti a vykonávať bežnú prácu.

Možné komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom je strata pohyblivosti kĺbu, jeho deformácia za hranicou možnosti zotavenia. Vplyvom posunutia osi sa narúša držanie tela a postava stráca symetriu. Možný zvýšený tlak na vnútorné orgány, ich posunutie, stlačenie. Objavujú sa sprievodné ochorenia a zlyhania systémov tela. Napríklad pri artróze kostrče u žien sú možné gynekologické komplikácie a artróza temporomandibulárneho kĺbu alebo krčnej chrbtice spôsobuje poruchy autonómneho systému: závraty, poruchy spánku. Pacient s artrózou môže byť invalidný.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa vykoná komplexné vyšetrenie:

• odber anamnézy;
• rádiografia v niekoľkých projekciách;
• MRI a CT na vylúčenie nádorov a získanie trojrozmerného obrazu;
• krvné a močové testy na vylúčenie sprievodných ochorení a posúdenie celkového zdravotného stavu.

V závislosti od príčiny ochorenia je pacient odoslaný k reumatológovi, traumatológovi, chirurgovi alebo ortopédovi.

Liečba

Najlepšie sa lieči I. štádium ochorenia. Pacienti v štádiu II môžu očakávať dlhodobú úľavu od deštrukcie kostí. Stupeň III najčastejšie vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Konzervatívna (nechirurgická) liečba:

• fyzioterapia, používanie ortéz, palíc, barlí na zníženie záťaže. Odstránenie sprievodných a priťažujúcich faktorov (napríklad strata hmotnosti, stres, zmena aktivity);
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov. Najúčinnejšie sú selektívne inhibítory COX-2. Ako pomocné látky sú predpísané chondroprotektory a atypické antidepresíva;
• intraartikulárne injekcie glukokortikoidných hormónov na zníženie silnej bolesti a zápalu.

Chirurgické metódy:

• artroskopia - vnútorné vyšetrenie kĺbu a odstránenie fragmentov chrupavky;
• artroplastika - implantácia umelej chrupavky;
• osteotómia - odstránenie alebo disekcia kostného tkaniva;
• chondroplastika - obnovenie chrupavky;
• artrodéza - umelá imobilizácia kĺbu (zvyčajne členku);
• endoprotetika - odstránenie a nahradenie poškodených kĺbov umelými.

Kardinálna liečba vám umožňuje zastaviť ochorenie aj v neskorom štádiu. V ojedinelých prípadoch je možné obnoviť pohyblivosť (po jej nahradení umelou). Táto metóda je však účinná v boji proti bolesti. Po operácii je potrebné zotavenie pomocou fyzioterapeutických a liekových metód.

Prognóza a prevencia

Po začatí liečby artrózy I. a II. štádia dochádza k trvalému zlepšeniu: bolesť a zápal ustúpia. V tomto prípade je možná úplná úľava od choroby alebo jej dlhodobé uchovanie.

Pri liečbe artrózy III. štádia sa zlepšenia nedostavia okamžite. V niektorých prípadoch je zmiznutie bolesti možné až po operácii. Kĺb často zostáva imobilizovaný alebo deformovaný. Pacienti s ťažkými formami artrózy bedrových a kolenných kĺbov dostávajú invaliditu skupiny I alebo II.

Je dokázané, že proti artróze neexistuje účinná prevencia. Kontrola hmotnosti, vyvážená strava a mierne množstvo cvičenia pomôžu znížiť riziko vzniku ochorenia. Vyšetrenie pri prvých príznakoch artrózy (najmä po úrazoch a infekčných ochoreniach) a starostlivá starostlivosť o zdravie vám umožní identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.